ASCESSO E FISTOLA PERIANALE

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L’ascesso e la fistola perianale rappresentano manifestazioni diverse della stessa patologia

 

L'ascesso, rappresenta la fase iniziale, acuta di un'infezione che origina dalle ghiandole intersfinteriche secernenti muco nel canale anale

 

Si manifesta come una zona arrossata, dura e molto dolente vicino all'ano associata spesso a febbre

 

Le fistole anali rappresentano, invece, la fase cronica di tale infezione esse sono realizzate dal pus dell’ascesso che si fa strada verso la cute perianale “scavando” un tramite (un condotto, un tunnel) che termina con un orifizio esterno cutaneo dal quale fuoriesce

 

Quindi l’infezione di una o più ghiandole del canale anale forma l’ascesso che poi per drenarsi si fa strada verso l’esterno (la cute perianale)

 

Fistole Perianali classificazione:

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• Superficiali

• Intersfinteriche

• transfinteriche

• Soprasfinteriche

• Extrasfinteriche

 

 

 Superficiali decorrono sotto allo sfintere anale interno che a quello esterno

 

 Intersfinteriche decorrono nello spazio intersfinterico, tra lo sfintere anale esterno e quello interno

 

Transfinteriche decorrono attraverso lo sfintere interno e quello esterno

 

Soprasfinteriche decorrono dallo spazio intersfinterico attraverso l’elevatore dell’ano per arrivare alla cute  

 

Extrasfinteriche decorrono esternamente agli sfinteri penetrano nel retto attraverso l’elevatore dell’ano

 

Ascesso e Fistola Perianale sintomatologia:

 

 Inizialmente dolore in sede anale che aumenta gradatamente, formando una tumefazione perianale  arrossata, dura e molto dolente, accompagnata quasi sempre da febbre

 

Successivamente con la formazione della fistola avremo secrezione di pus o sangue da un piccolo orifizio situato vicino all'ano

 

Ascesso e Fistola Perianale diagnosi:

 

Clinica

 

Eco trans anale

 

RMN

 

Ascesso terapia:

 

Incisione drenaggio dell’ascesso

 

Fistola Perianale terapia:

 

• Fistulotomia (messa a piatto della fistola)

 

• Fistulotomia (messa a piatto della fistola)

 

• Fistulectomia (asportazione del tramite fistoloso)

 

Posizionamento di setone

 

• “Loose seton” (per drenare e bonificare la fistola e prevenire la recidiva di un ascesso)

 

• “Cuttin seton” (per sezionare lentamente la fistola senza danneggiare i muscoli deputati alla continenza)

 

nuovi trattamenti

 

• Trattamento laser del tragitto fistoloso

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• Trattamento con diatermocoagulatore del tragitto fistoloso

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• Trattamento con plug del tragitto fistoloso

 

• L.I.F.T. legatura del tratto intersfinterico della fistola